【指南解读】2026-10-05 《麻疹风疹防控方案（2024年版）》解读

一、指南发布背景

2024年12月，国家疾控局会同国家卫生健康委制定并印发《麻疹风疹防控方案（2024年版）》（以下简称"2024版方案"），旨在进一步科学精准做好麻疹、风疹防控工作，切实保护人民群众生命安全和身体健康。

麻疹和风疹分别是由麻疹病毒和风疹病毒感染引起的以发热、出疹为主要表现的急性呼吸道传染病，传染性强，易引起暴发流行，分别是我国《传染病防治法》规定的乙类和丙类传染病。由于麻疹、风疹在疾病监测、干预和疫情处置等措施上高度相似，2024版方案将两者统筹推进，以避免防控资源的重复配置，提升工作效率。

发布机构：国家疾控局、国家卫生健康委 发布时间：2024年12月 版本：2024年版（替代既往版本） 解决的核心问题：维持麻腮风疫苗高水平接种率，保持以个案为基础、流行病学调查和实验室检测支持的麻疹风疹监测系统高质量运转，有效处置聚集性疫情，持续将发病率保持在较低水平。

二、关键推荐意见

（一）总体原则

2024版方案明确坚持"预防为主、防治结合、精准防控、快速处置"原则，落实"早发现、早报告、早隔离、早治疗"措施。

（二）疫苗接种

• 维持国家免疫规划麻腮风疫苗（MMR）高水平接种率，是麻疹风疹防控的首要措施
• 对无免疫史或免疫史不详的人群，按常规免疫程序补种

（三）监测与病例定义

监测病例定义（具备以下症状且排除已知病原所致发热出疹性疾病）： - 发热（＞37.3℃） - 出疹（斑丘疹） - 伴有咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎或关节痛等一种及以上症状

确诊病例：依据《风疹诊断标准（WS297—2008）》，经血清学（风疹IgM）或病原学（RT-PCR）检测阳性确认。

（四）多渠道监测体系

1. 医疗机构监测：各级各类医疗机构对诊疗中发现的病例依法依规在24小时内通过网络直报系统报告
2. 主动监测：医疗机构每旬对内科、儿科、皮肤科、传染病科、病案室等重点科室开展主动监测
3. 实验室监测：国家级、省级、地市级麻疹风疹实验室组成监测网络，开展血清学和病原学检测

（五）病例管理

• 风疹非住院病例：非必要不外出，居家期间尽量单人单间，避免与婴幼儿、孕妇等重点人群接触，确需外出时科学佩戴口罩
• 感染风疹的孕妇：应及时咨询专科医生，遵医嘱采取相应防治措施

（六）聚集性疫情处置

出现聚集性疫情时，应及时开展流行病学调查，划定暴露人群范围，实施针对性的疫苗应急接种和健康宣教措施。

三、与上一版/同类指南的变化

2024版方案相比既往单项指南（如《麻疹防控方案》等）有以下重要更新：

1. 麻疹、风疹合并防控：首次将麻疹、风疹防控方案合并发布，体现了两者在监测、调查和处置措施上的高度一致性，优化了疾控资源调配
2. 监测病例定义更精细：明确将"关节炎或关节痛"纳入风疹相关症状，弥补了既往定义中未充分体现风疹成人患者关节受累的不足
3. 多渠道监测强化：明确提出"设立疾控监督员的医疗机构将主动监测纳入监督管理工作清单"，将监测责任制度化
4. 孕产妇保护更明确：2024版方案对"感染风疹的孕妇"提出明确的专科医生咨询要求，并强调"先天性风疹综合征"的危害

四、临床实践要点

诊断注意事项

• 风疹与麻疹、猩红热、手足口病、水痘等出疹性疾病在临床表现上易混淆，需通过血清学IgM检测或RT-PCR病原核酸检测鉴别
• 约30%—50%的风疹感染者呈隐性感染，是重要的传染源但无明显临床症状，流行病学调查中需特别注意
• 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒后，可通过胎盘传播感染胎儿，导致先天性风疹综合征（CRS）

隔离与防护

• 风疹病例在出疹前7天至出疹后5天均有传染性，以出疹时传染力最强
• 医疗机构对风疹住院病例按相关要求实施呼吸道隔离
• 无并发症的风疹病例隔离至出疹后5天

疫苗接种判断标准

以下人群视为有免疫力，无需接种麻腮风疫苗： - 接种≥1剂含风疹成分疫苗且有免疫记录者 - 经实验室检测确认既往风疹病毒感染并有记录者 - 出生于风疹疫苗应用之前且有明确感染史者（视地区流行病学情况而定）

常见误区

• ❌ 认为"出过疹子就是风疹"——需实验室确诊，30%—50%的感染者可不出现皮疹
• ❌ 认为"成人风疹危害不大"——成人风疹患者出现关节炎/关节痛的比例高于儿童，且是孕妇暴露的主要传染源
• ❌ 忽视先天性风疹综合征风险——妊娠早期（尤其是前12周）感染风疹，胎儿畸形率可超过80%

五、参考文献

[1] 国家疾控局，国家卫生健康委。 麻疹风疹防控方案（2024年版）[EB/OL]. 2024-12. https://www.ndcpa.gov.cn/（转载于 shshiye.cn）。

[2] World Health Organization. Field guidelines for surveillance of measles, rubella and congenital rubella syndrome [EB/OL]. Geneva: WHO, 2011. https://www.who.int/publications/i/item/9789290217428.

[3] World Health Organization, Regional Office for Europe, Centers for Disease Control and Prevention, European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance guidelines for measles, rubella and congenital rubella syndrome in the WHO European Region [EB/OL]. 2009, update December 2012. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/13717.

[4] Centers for Disease Control and Prevention. Chapter 14: Rubella — Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases [EB/OL]. 2026-04-13. https://www.cdc.gov/surv-manual/php/table-of-contents/chapter-14-rubella.html.

[5] Centers for Disease Control and Prevention. Chapter 15: Congenital Rubella Syndrome — Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases [EB/OL]. 2026-04-13. https://www.cdc.gov/surv-manual/php/table-of-contents/chapter-15-congenital-rubella-syndrome.html.

[6] World Health Organization. Measles and Rubella Strategic Framework: 2021–2030 [R]. Geneva: WHO, 2020.

[7] World Health Organization. Rubella vaccines: WHO position paper [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2011, 86(29): 301–316.

[8] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会。 WS 297—2008 风疹诊断标准[S]. 北京， 2008.

[9] 国家疾控局。 全国疾病预防控制行动方案（2024—2025年）[EB/OL]. 2024-05-29. https://www.ndcpa.gov.cn/.